Comment diagnostiquer une thrombose ? Causes et prévention de la thrombose

La thrombose est définie par les professionnels de la santé comme une maladie vasculaire ou un trouble circulatoire dans lequel un caillot sanguin ou un thrombus se forme dans le vaisseau sanguin. Ce caillot sanguin obstrue ainsi la veine ou l'artère et empêche le flux sanguin normal dans le corps, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires parfois graves. Il peut également survenir en fonction de modifications des parois vasculaires, du flux sanguin et de la composition du sang. La thrombose se développe généralement dans la zone des petites veines des muscles du mollet et se propage à partir de là dans les veines plus grosses. Selon l'emplacement et la taille du caillot sanguin ou du thrombus, différents symptômes peuvent se manifester. Dans la phase initiale, la thrombose ne provoque qu'un léger inconfort et passe donc souvent inaperçue. Les personnes concernées pensent d'abord à la fatigue et à l'épuisement avant d'aller chez le médecin.

Les premiers symptômes de la thrombose sont une légère sensation de tiraillement et de picotement, le plus souvent dans les jambes, et une légère envie de les bouger. De plus, une douleur soudaine dans les mollets, des jambes enflées et une pression dans les mollets sont très typiques. La thrombose est également dangereuse car elle peut entraîner d'autres conditions, telles que l'embolie pulmonaire.

Mais comment se produit la thrombose ?

Un thrombus est généralement formé par la coagulation du sang, qui est censée être un mécanisme de protection. Par exemple, le corps protège le système de coagulation d'un saignement mortel après une blessure externe. Pour ce faire, il coagule le sang et referme ainsi la plaie. Cependant, le sang dans les vaisseaux sains devrait continuer à circuler normalement. Dans ce cas, le caillot crée une obstruction perturbatrice à la circulation sanguine. Le risque d'embolie pulmonaire augmente lorsque la capacité naturelle du sang à coaguler augmente également.

Dans le corps, il existe ce qu'on appelle un équilibre entre les mécanismes du sang qui le maintiennent fluide d'une part et les mécanismes qui conduisent à la coagulation du sang d'autre part. Dès que cet équilibre est perturbé de quelque manière que ce soit, une maladie telle qu'une thrombose peut en résulter. Plusieurs facteurs peuvent favoriser le développement d'une thrombose, tels que la phlébite, des dommages aux parois des vaisseaux ou une modification de la composition du sang, ce qui peut entraîner une augmentation de la volonté de coaguler. Tous ces facteurs augmentent le risque.

En général, trois causes différentes pour le développement de la thrombose peuvent être définies :

Le flux sanguin normal est perturbé par d'autres facteurs. Si, par exemple, les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées par des dépôts ou si elles présentent d'autres dommages parce qu'elles sont rétrécies de l'extérieur, le flux sanguin normal peut être empêché et donc également les premiers signes.

Le sang peut devenir "plus épais" après une opération, une paralysie ou une immobilité prolongée (par exemple après un long séjour à l'hôpital) et ainsi circuler plus lentement dans les veines.

Tout comme le sang peut couler plus lentement, il peut aussi couler plus vite en raison de troubles de la coagulation génétiquement déterminés, de maladies auto-immunes ou cancéreuses et favorise ainsi les facteurs de développement de la thrombose.

Non moins notables sont des facteurs tels que : Certains aliments, médicaments ou toxines qui peuvent affecter la coagulation du sang, la déshydratation, la grossesse, les pilules contraceptives, les veines dilatées et les varices, les dommages tels que les blessures et les ecchymoses, les membres piégés par la pression externe, le tabagisme, l'alcool , des changements dégénératifs qui peuvent être liés à l'âge ou à une position assise prolongée avec une mobilité réduite (par exemple lors de déplacements en transports en commun ou en voiture privée). Même avec certaines procédures, telles que l'insertion d'une articulation artificielle du genou ou de la hanche, une occlusion vasculaire se produirait dans plus de 50 % des cas sans prévention appropriée de la thrombose. Un autre facteur est également l'obésité sévère, ainsi que l'âge, la déshydratation et diverses maladies cardiovasculaires.

En plus de ces facteurs, il existe également de nombreux facteurs héréditaires en jeu. La thrombophilie congénitale la plus courante est la soi-disant résistance à l'APC ou "Facteur V Leiden". Ce trouble est retrouvé chez environ 5% de la population, en particulier chez les femmes qui prennent un contraceptif hormonal tel que la pilule. D'autres causes congénitales comprennent : un déficit en protéine S, un déficit en protéine C, un syndrome des anticorps antiphospholipides, une mutation de la prothrombine et un déficit en antithrombine.

Comment pouvez-vous prévenir la thrombose?

Avant tout, il est important de prendre au sérieux une maladie telle que la thrombose, car elle peut devenir dangereuse si elle n'est pas traitée. En plus de la prévention de base, il existe des mesures utiles et complètes pour éviter autant que possible l'apparition immédiate de cette maladie. Si vous prenez soin de votre alimentation, évitez de fumer et d'alcool et faites suffisamment d'exercice, vous n'avez pas à vous inquiéter autant en ce qui concerne la thrombose.

Entre autres choses, il est très important de faire de l'exercice régulièrement. Même les promenades quotidiennes peuvent favoriser la circulation sanguine et faire du bien au corps. Nos jambes dépendent principalement du soutien par le mouvement, la relaxation musculaire et la contraction. Rester assis ou debout pendant de longues périodes n'est pas du tout bon pour vous et ces facteurs influencent les facteurs de risque. Les douches alternées peuvent également être un bon moyen de prévenir la thrombose. Il est toujours important d'éviter d'autres facteurs de risque tels que l'obésité, le tabagisme et l'alcool et de promouvoir d'autres mesures telles que l'apport hydrique. Les experts recommandent de boire au moins deux litres de liquide par jour. Cependant, les boissons sucrées telles que la limonade ou l'alcool doivent être évitées. L'eau, les thés et les jus de fruits dilués sont recommandés. Le café sans sucre ni lait est également possible.

La prophylaxie de la thrombose ou la prophylaxie de la thromboembolie est connue comme un terme qui englobe toutes les mesures et processus thérapeutiques pour prévenir le développement de la thrombose. Selon l'emplacement et la taille du thrombus ou du caillot sanguin, les médecins font la distinction entre thrombose artérielle et veineuse. Cependant, les mesures prises pour prévenir la thrombose visent principalement la thrombose veineuse profonde, car cette forme peut survenir le plus fréquemment. La prévention vise à contrecarrer les trois causes appelées la triade de Virchow. Premièrement, il doit renforcer le flux de retour veineux du sang et en même temps prévenir les dommages aux parois des veines et réduire la sensibilité du sang à la coagulation.

En médecine, on distingue souvent la prophylaxie physique et médicamenteuse de la thrombose. La prophylaxie physique de la thrombose vise à optimiser le flux sanguin et a un effet mécanique sur les jambes. Ces mesures comprennent des mesures infirmières telles que la promotion du mouvement, le soutien de la position de la personne concernée et la compression des veines. Cela peut être favorisé par des bas médicaux pour thrombose ou des bas de compression et une thérapie de compression pneumatique intermittente. Contrairement à la prophylaxie physique de la thrombose, la procédure de prophylaxie médicamenteuse de la thrombose est différente. Des médicaments tels que les héparines, divers anticoagulants et le fondaparinux sont utilisés ici.

La prévention se fait principalement lors d'un séjour hospitalier en période dite « périopératoire ». Cette période fait référence au temps avant et après une opération. Certains patients sont soumis à des facteurs de risque accrus et sont donc particulièrement à risque de thrombose. Ce sont entre autres : les attelles, la paralysie, l'insuffisance veineuse chronique, les associations rigides, les modifications vasculaires telles que les varices, la posture de soulagement liée à la douleur ou l'insuffisance cardiaque. Sur la base des facteurs de risque existants, les médecins font toujours la différence entre la prophylaxie primaire et secondaire de la thrombose. Le premier se produit lorsqu'il n'y a pas de maladie veineuse, tandis que le second est utilisé pour une maladie veineuse légère et des symptômes subjectifs.

Les injections de thrombose et les bas anti-thrombose ou les bas de compression sont également recommandés comme mesures importantes. Les injections quotidiennes de thrombose avec de l'héparine peuvent empêcher la formation du thrombus ou du caillot sanguin et sont donc souvent utilisées après une blessure ou une intervention chirurgicale ou même lors d'autres immobilisations liées à la maladie. Cependant, les personnes concernées utilisent souvent des bas dits anti-thrombose, également appelés bas de compression. Ce sont des bas particulièrement élastiques en tissu doux pour la peau et très fin. Ils peuvent atteindre le genou ou même au-delà du genou et jusqu'à la cuisse. L'astuce des bas de compression est qu'ils exercent une légère pression sur les veines et accélèrent ainsi le flux sanguin. Ces bas sont particulièrement recommandés si la personne concernée a tendance à développer des varices.

Autotest thrombose : Comment reconnaître les premiers signes ?

De temps en temps, nous pouvons faire un autotest avant d'aller chez le médecin. Bien qu'il soit parfois difficile de faire la distinction entre les symptômes, puisqu'ils peuvent initialement être associés à de nombreux autres maux, vous pouvez vous préparer un peu.

Les premiers signes typiques de thrombose comprennent :

1. Gonflements chauds sur les jambes
Un premier signe d'un flux sanguin perturbé sont les jambes enflées. En raison de veines dilatées ou de veines bloquées par des caillots sanguins, les premiers symptômes légers apparaissent, qui se manifestent par des douleurs dans les jambes.

2. Sensation de jambes lourdes
Même avant les premiers gonflements des jambes, les personnes concernées ressentent généralement des douleurs de tension, comparables à un muscle endolori, et une sensation de lourdeur, qui s'améliore lorsque la jambe affectée est élevée, dans la région des jambes.

3. Le repos au lit peut être dangereux
Si un patient est sur le point de subir une intervention chirurgicale, le risque de thrombose augmente également. L'immobilisation prolongée des jambes, qui agissent comme une pompe pour les vaisseaux lors de la marche ou du déplacement, met à rude épreuve le système veineux et favorise également la formation d'un caillot sanguin ou d'un thrombus. Pour cette raison, les médecins utilisent généralement des anticoagulants, des injections de thrombose ou des bas de compression après l'intervention chirurgicale.

4. Veines visiblement bleues
Aux stades avancés, les vaisseaux sanguins des jambes deviennent bleus et le bas des jambes peut souvent sembler chaud et enflé. Une position couchée augmente également le risque de thrombose.

5. Thrombose en voyage
Le manque d'exercice sur les vols long-courriers et les trajets plus longs en voiture ou en transports en commun favorisent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. La position assise souvent à l'étroit n'est pas non plus utile ici, car les jambes peuvent devenir tellement enveloppées qu'elles interfèrent avec la circulation sanguine. Dans de telles situations, en particulier chez les personnes plus sujettes aux varices, il est recommandé d'utiliser des bas de compression ou même des injections d'héparine.

Si une thrombose est suspectée, il est bien sûr conseillé de consulter immédiatement un spécialiste qui pourra confirmer la suspicion par différentes méthodes. Mais il y a quelques questions que la personne potentiellement affectée peut se poser avant de consulter un médecin. Certains de ces points sont, par exemple, si les jambes ont été récemment paralysées ou immobiles, si la personne est restée allongée pendant plus de trois jours avant ou après une opération, si la jambe entière est enflée et si le gonflement apparaît le long les veines profondes, s'il y a un gonflement de plus de trois centimètres dans le bas de la jambe par rapport à la jambe non atteinte, la personne atteinte peut être atteinte d'un cancer ou de maladies héréditaires avérées. Vous pouvez également vous demander si des veines collatérales se sont formées quelque part ou s'il y a un œdème ou un gonflement dans la jambe affectée. Un autre point est la question de savoir si la personne concernée a déjà souffert de thrombose ou s'il existe des cas connus dans l'entourage familial.

Si la plupart de ces questions reçoivent une réponse positive, la personne concernée doit immédiatement consulter un spécialiste qui peut utiliser diverses méthodes pour diagnostiquer la thrombose. Dans ce cas, un test sanguin est souvent commandé, dans lequel les soi-disant D-dimères sont déterminés. Ces substances sont créées et se manifestent dans le sang si un caillot sanguin s'est formé n'importe où dans les vaisseaux sanguins. Les D-dimères sont encore appelés biomarqueurs et leur concentration dans le sang donne le premier indice de thrombose.

En plus de prélever un échantillon de sang, des examens échographiques tels que l'échographie de compression et l'imagerie vasculaire ou la phlépographie sont également typiques. Si la suspicion de thrombose est confirmée par la suite, il est important de commencer immédiatement le traitement. Le médecin décidera en conséquence quelle thérapie est la meilleure pour la personne concernée. Les médicaments qui inhibent la coagulation et rendent le sang plus fluide sont généralement prescrits immédiatement et l'extrémité affectée est équipée d'un bandage de compression afin d'augmenter la pression externe sur les veines. Dans ce cas, il est important d'estimer le dosage correct de médicaments tels que l'héparine, car il est toujours nécessaire de vérifier dans quelle mesure l'organisme tolère les médicaments anticoagulants. Ceci est suivi de mesures supplémentaires pour dissoudre le thrombus ou même pour l'enlever chirurgicalement.